Birthday Boy, çocukluk travması, aile içi istismar ve psikolojik iyileşme temalarını korku oyunu formunda işleyen birinci şahıs perspektifli bir psikolojik korku oyunudur. Oyun, yetişkin bir karakterin terapi süreci sırasında bastırılmış çocukluk anılarıyla yüzleşmesini konu edinir. Anlatı, korkunç bir sirk ve doğum günü partisi metaforu üzerinden ilerler. Oyuncu, travmatik geçmişinin sembolik temsilcileri olan animatronikler, kuklalar ve oyuncaklarla mücadele ederken, psikiyatrist rehberliğinde aile geçmişine ilişkin gerçekleri ortaya çıkarır.

Oyun tasarımı açısından yapım, fizik tabanlı çevresel etkileşimleri, savaş mekaniklerini ve bulmacaları psikolojik korku anlatısıyla bütünleştirmektedir. Düşmanların önemli bir bölümü çocukluk nesnelerinin (oyuncaklar, peluşlar, palyaçolar) grotesk ve tehditkâr biçimlere dönüştürülmüş versiyonlarıdır. Bu nedenle korku, yalnızca doğrudan tehditten değil, tanıdık ve güvenli olması beklenen nesnelerin yabancılaşmasından da beslenmektedir.

Korku kuramı açısından oyun; terör (gerçeklik algısının bozulması), huzursuzluk (sürekli psikolojik gerilim) ve kısmen dehşet (canavar karşılaşmaları ve saldırılar) kategorilerinin birleşimini temsil etmektedir. Tematik olarak çocukluk travması, aile içi şiddet, bastırılmış anılar ve psikolojik iyileşme süreçleri etrafında şekillenen anlatı, modern bağımsız korku oyunlarında yaygınlaşan terapi ve travma merkezli korku yaklaşımının bir örneği olarak değerlendirilebilir.